kuesioner komunitas

PANDUAN WAWANCARA RESPONDEN PADA PENELITIAN TENTANG PENGETAHUAN MENGENAI SAMPAH PADAT


A. IDENTIFIKASI
1. Nama Responden :
2. Umur Responden :
3. Pekerjaan Pokok :
4. Penghasilan Keluarga Sebulan Rata-Rata :

B. KEADAAN SOSIAL KELUARGA
1. Jenjang pendidikan yang pernah di capai oleh responden :
 SD.
 SMP.
 SMA.
 Perguruan Tinggi Tidak Tamat.
 Perguruan Tinggi Tamat.

2. Cara membuang sampah
a. Berapa kali rata membuang sampah selama seminggu??
……… kali.
b. Berapa kali dalam minggu terakhir membuang sampah ke sungai atau pinggir sungai ??
………….kali.
c. Selain kesungai dalam minggu terakhir ka mana membuang sampah??
a. Dibakar.
b. Keangkutan sampah.
c. Dikuburkan.
d. Lain-lain (sebutkan).
d. Apakah pernah mendapat informasi atau penyuluhan kesehatan lingkungan yang berkaitan dengan sampah??
 Pernah.
 Tidak Pernah.
e. Bila pernah, siapa yang memberikan penyuluhan lingkungan yang berkaitan dengan sampah ??
Sebutkan …..
f. Berapa kali anda sudah mendapatkan informasi penyuluhan lingkungan yang berkaitan dengan sampah??
a. 1x
b. 2x
c. Lebih dari 2x
( Bagi yang mendapatkan lebih dari 2x informasi )
Bagaimana pendapat saudara setelah memperoleh informasi lebih dari dua kali??...........................

3. Pengetahuan tentang masalah sampah dan hubungannya dengan kesehatan lingkungan.
a. Jenis Sampah
1. Apakah saudara mengetahui jenis sampah??
a. Tahu.
b. Tidak Tahu.
2. Jika tahu sebutkan apa yang saudara ketahui :
a. Sampah dapur (padat, cair).
b. Limbah (sampah cair dari dapur, kamar mandi, pabrik, dan lain-lain).
c. Kotoran manusia.
d. Lainnya (sebutkan).
3. Dapatkah saudara membedakan sampah padat dan sampah yang lainnya???
 Dapat.
 Tidak Dapat.
Kalau dapat berikan contohnya….

b. Cara Pembuangan/ Pengelolaan Sampah.
1. Mengapa sampah harus dibuang??
a. Menjaga kesehatan.
b. Agar tidak menimbulkan bau.
c. Menjaga kebersihan.
d. Agar tidak menyebarkan bibit penyakit.
e. Lainnya (sebutkan).
2. Apakah saudara mengetahui cara membuang sampah yang benar??
 Ya.
 Tidak Tahu.
Jika ya, sebutkan cara-cara yang saudara ketahui tersebut
a. Ke bak sampah.
b. Dibakar (apakah dalam membakar itu ada yang harus disingkirkan, misalnya plastik, karet, dan lain-lain).
c. Dibakar (tetapi tanpa seleksi).
d. Lainnya (sebutkan).
3. Bila kita membakar sampah, adakah sampah yang harus di singkirkan karena asapnya (gasnya) dapat mengganggu kesehatan?
 Ada.
 Tidak Ada.
 Tidak Tahu.
4. Jika ada sebutkan jenis sampah apa?
a. Plastik.
b. Karet.
c. Kaleng Cat.
d. Kardus.
e. Lainnya (sebutkan).


5. Bagaimana pendapat saudara jika sampah di buang kesungai?
a. Menyebarkan kuman penyakit.
b. Menyebabkan banjir.
c. Menyebabkan timbulnya bau.
d. Menyebabkan air sungai kotor.
e. Cara baik membuang sampah.
f. Lainnya (sebutkan).
6. Bagaimana pendapat saudara bila sampah di buang ke pinggir sungai dan di biarkan lama di sana?
a. Mencemari sungai.
b. Menyebarkan kuman penyakit.
c. Menimbulkan bau busuk.
d. Lama-lama menyumbat sungai.
e. Lainnya (sebutkan).
7. Tahukah saudara ada sampah-sampah yang bisa d daur ulang?
 Ya.
 Tidak.
Bila tahu sebutkan apa saja sampah yang bisa d daur ulang lagi?
a. Botol.
b. Kaleng.
c. Plastik (tempat, sabun, ember, dan lain-lain).
d. Kardus, kertas.
e. Lainnya (sebutkan).

c. Bahaya- Bahaya Terhadap Kesehatan
1. Adakah sampah padat yang bisa membahayakan manusia bila di buang sembarangan?
a. Ada.
b. Tidak Ada.
c. Tidak Tahu.

Jika ada, sebutkan apa saja contohnya:
a. Paku.
b. Kaleng Tajam.
c. Battery bekas.
d. Sisa obat-obatan yang mencemari sungai.
e. Lainnya (sebutkan).
2. Kita pernah melihat (mungkin ada orang) membuang sisa obat bubukan pembunuh serangga di pinggir sungai atau ke sungai. Bagaimana pendapat saudara?
……………
3. Tahukah saudara bahwa ada binatang-binatang yang hidup ( suka tinggal/berada) di dalam sampah dan sekaligus suka berkeliaran di rumah-rumah?
a. Tahu.
b. Tidak Tahu.
Jika tahu sebutkan binatang apa itu?
………..
4. Apakah tikus bisa menyebarkan penyakit pada manusia?
a. Dapat.
b. Tidak Dapat.
c. Tidak Tahu.
Kalau dapat penyakit apakah itu?
…………..
5. Apakah lalat dapat menyebabkan penyakit pada manusia?
a. Dapat.
b. Tidak Dapat.
c. Tidak Tahu.
Jika dapat penyakit apa saja itu?
…………….


6. Apakah kecoa dapat menyebarkan penyakit pada manusia?
a. Dapat.
b. Tidak Dapat.
c. Tidak Tahu.
Kalau dapat penyakit apakah itu?
7. Apakah bangkai yang di buang sembarangan dekat pemukiman dapat menyebabkan penyakit?
a. Dapat.
b. Tidak Dapat.
c. Tidak Tahu.
Kalau dapat dengan perantaraan apa penyakit itu dapat menyebar?
……………
8. Anak-anak yang bermain-main tanpa alas kaki di tempat atau sekitar pembuangan sampah, dapatkah ia terkena penyakit (karena kontak langsung)?
a. Dapat.
b. Tidak Dapat.
c. Tidak Tahu.
Kalau dapat penyakit apakah yang bisa mengenai anak-anak tersebut?
……………..

d. Masalah Air dan Kaitannya dengan Kesehatan.
1. Apakah syarat air minum yang baik?
a. Tidak Berasa.
b. Tidak Berwarna.
c. Tidak Berbau.
d. Jernih.
e. Lainnya (sebutkan).
2. Anak-anak yang mandi disungai dan berdekatan dengan pembuangan sampah di pinggir kali, ia dapat terkena penyakit?
a. Dapat.
b. Tidak Dapat.
c. Tidak Tahu.
Jika dapat, sebutkan penyakit apa saja?
3. Apakah air sungai yang kotor dapat mencemari sumur keluarga?
a. Dapat.
b. Tidak Dapat.
c. Tidak Tahu.
4. Kalau dapat berapa meter sebaiknya jarak sumur dengan pinggir sungai paling dekat?
a. 5 meter.
b. 10 meter.
c. 15 meter.
d. Lainnya (sebutkan).
5. Dapatkah kita memeriksakan air agar dapat mengetahui kwalitas?
a. Dapat.
b. Tidak Dapat.
c. Tidak Dapat.
6. Kalau dapat kemana memeriksakannya?
a. Rumah sakit.
b. Puskesmas.
c. Fakultas Kedokteran.
d. Lainnya (sebutkan).